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深化医保改革工作计划 第1篇
提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。医保科是*管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家*保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径,院内涉及到的科室:财务科,药剂科,医务科,住院部,门诊部,临床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的单位:各旗县区医保办公室,新农合办公室,民政局,市医保局,市新农合办公室等。
随着新农合,城镇居民、职工,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。(新农合、城镇居民医保、职工医保,以后简称“基本医保”),是一种*行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。
医院医保工作应对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,为医院提高效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:
一、门诊管理
我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务,现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范,但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,更加有效的使用医保、新农合基金。
二、医保办公室管理
现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。
注意对医保病人的住院流程作出如下调整:
1、在住院处办理住院手续,准确登记医疗类型,并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。
4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。
5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确、完整,药品使用是否正确,诊断项目是否合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象。
6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。
三、需加强的几项具体工作
深化医保改革工作计划 第2篇
一、对内宣传
1、宣传党和国家的路线、方针、政策,宣传上级组织和医院的决议、决定、规定。
2、学习和宣传医院重大决策和管理制度规定。
3、学习宣传政治理论和政策法规基本知识。
4、学习和宣传现代科技、文化和业务知识。
5、发现和推广先进典型。
二、对外宣传
1、宣传医院和科室的新医疗技术、服务特色、专科专病、名医、专家教授以及教学、科研、医疗成果。
2、宣传医院的性质宗旨、党建工作、制度建设、管理模式、文化建设以及群众社团活动等。
3、宣传医院的大型活动及社会公益行动。
4、宣传医院的诊疗信息,方便病人就医就诊和查阅咨询。
5、宣传推介医院先进典型。
三、在院长和主管领导的支持下,重点做好以下工作
1、继续落实好医院门诊病房楼、新建综合楼vi系统工作,策划好医院文化建设相关内容。
2、根据院领导要求,筹备新楼投入使用典礼相关活动。
深化医保改革工作计划 第3篇
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金,彻底取消上门征收。
(一)目标任务
基金征收3800万元(含清欠306万元)。
(二)落实措施
1、及时做好全县乡(镇)*、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
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